Pero alrededor de un tercio de las personas con este diagnóstico han vivido con él durante al menos 5 años.
Puede ser útil recordar que las tasas de supervivencia se refieren a grandes grupos de personas y no predicen lo que le sucederá a una persona específica. Su médico puede darle una mejor idea de cómo puede estar (su “pronóstico”) o un rango de supervivencia, pero mucho dependerá de cómo vaya su tratamiento.
Mito: Todos los cánceres de mama metastásicos necesitan el mismo tratamiento.
Verdad: No existe un enfoque único para todos los tipos de cáncer.
Hay tantas opciones de tratamiento diferentes para el cáncer de mama avanzado que algunas se usan juntas. Si uno no funciona o deja de funcionar, generalmente hay otro tratamiento para probar. O puede tener otras condiciones de salud que su médico también tenga en cuenta al recomendar su plan. Entonces, si su tratamiento no es el mismo que el de otra persona, esa podría ser la razón.
Mito: Tomar un descanso del tratamiento me hará retroceder.
Verdad: Aunque el tratamiento está tratando de reducir el tamaño del cáncer y retrasar su crecimiento, puede ser difícil para su cuerpo. Es posible que su mente no quiera detenerse, pero es probable que su cuerpo sí lo haga. Esta es una gran parte de su calidad de vida.
Hable con su equipo de atención médica sobre la programación de descansos entre tratamientos. De esta manera se controla el cáncer mientras tu cuerpo se recupera.
Mito: metastásico significa que debo someterme a una mastectomía.
Verdad: el cáncer de mama metastásico significa que el cáncer de mama se ha propagado a otras partes del cuerpo, como los huesos, el hígado o los pulmones. El tratamiento dependerá de muchas cosas, incluido el lugar donde se ha propagado el cáncer, los tratamientos anteriores, los síntomas y lo que funciona mejor para su cuerpo y estilo de vida. Una mastectomía no siempre es parte del plan de tratamiento para el cáncer de mama metastásico. Todavía tienes que decidir.
Mito: Debo tomar decisiones de tratamiento rápidamente.
Verdad: Hay muchas decisiones que tomar después de un diagnóstico de cáncer avanzado. Es comprensible si desea marcar cosas de la lista. Pero cuando se trata del tratamiento, tómese su tiempo. Aprenda todo lo que pueda sobre su diagnóstico, opciones de tratamiento y lo que se avecina. Busque una segunda opinión y hable con otras personas en su lugar. Darte espacio para actuar en lugar de reaccionar te dará tranquilidad.
Mito: No soy un buen candidato para los ensayos clínicos.
Verdad: Los ensayos clínicos de hoy pueden ser los tratamientos contra el cáncer de vanguardia del mañana. Los ensayos clínicos son una consideración para todos en cada etapa. Tener cáncer de mama metastásico puede excluirla de algunos ensayos, pero la hace perfecta para otros. Pregúntele a su médico acerca de sus opciones.
Mito: La reconstrucción mamaria no es una opción.
Verdad: A medida que más mujeres viven más tiempo con cáncer de mama metastásico, la reconstrucción después de la mastectomía se ha convertido en una opción más popular. Es posible que deba esperar hasta después de la radiación o la quimioterapia, ya que el tiempo de curación adicional podría retrasar su capacidad para recibir tratamiento. Pregúntele a su médico si es una opción para usted.
Con estas o cualquier otra pregunta sobre su cáncer, su equipo médico también puede proporcionar recursos para usted y sus seres queridos para ayudarlos durante todo el proceso de tratamiento. Un buen soporte también es clave. Rodéate de personas en las que confíes y busca a otras que hayan estado donde tú estás y puedan ayudarte a seguir adelante.
Referencia médica de WebMD Revisado por Brunilda Nazario, MD el 23 de octubre de 2020
FUENTES:
Breastcancer.org: "Recurrente & Cáncer de mama metastásico."
Susan G. Komen: “Cáncer de mama metastásico”.
Fundación de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Mama: "Cáncer de mama metastásico: mitos."
Mayo Clinic: “Opciones de tratamiento para el cáncer de mama metastásico”.
Clínica Mayo: "¿Qué es el cáncer de mama metastásico?"
Sociedad Estadounidense del Cáncer: “Buscando una segunda opinión”.
Johns Hopkins Medicine: “Breast Center: Clinical Trials”.
Si tiene cáncer de mama HER2 negativo, su médico le recomendará uno o más tratamientos. Pueden incluir cirugía, quimioterapia y radioterapia. La terapia hormonal, la terapia dirigida y la inmunoterapia también son opciones.
Estos tratamientos matan las células cancerosas o cambian la forma en que funcionan. Es probable que esto cause diferentes efectos secundarios. Puede tenerlos durante el tratamiento o incluso años después de haber terminado.
Si tiene alguno de los siguientes síntomas, hable con su médico. Los medicamentos y las terapias pueden ayudar a aliviar los efectos secundarios.
Náuseas y vómitos. Algunos medicamentos contra el cáncer de mama y el dolor pueden causarle malestar estomacal. Su médico podría recetarle medicamentos para las náuseas.
Prueba esto:
Coma pequeñas cantidades de alimentos a lo largo del día para no llenarse demasiado rápido. Elija alimentos secos y blandos como galletas saladas y tostadas. Enjuague su boca antes y después de las comidas para deshacerse de los malos sabores.
Dolor. El tratamiento puede causar dolor en diferentes partes del cuerpo, como la espalda, los huesos, el pecho, el estómago, los músculos y las articulaciones. El dolor puede durar poco o mucho tiempo. Puede desaparecer y volver. Su médico puede recetarle medicamentos, como analgésicos de venta libre o recetados.
Prueba esto:
Lleve un diario del dolor. Anote los detalles de su dolor, como dónde está y cuánto tiempo dura. Esto ayudará a su médico a comprenderlo y tratarlo mejor. Tome sus analgésicos según lo recetado. Hable con su equipo de cáncer si no está bajo control o si tiene algún efecto secundario. Considere la posibilidad de acupuntura, fisioterapia, masajes y meditación. Estas prácticas pueden ayudar a disminuir el dolor.
Fatiga y debilidad. Alrededor del 90 % de las personas sienten algo de fatiga durante el tratamiento del cáncer de mama. Se siente cansado todo el tiempo, incluso cuando descansa lo suficiente.
Prueba esto:
Sal y muévete todos los días. El ejercicio moderado, como caminar, puede hacer que se sienta menos cansado. Dormir de 7 a 8 horas todas las noches. Trate de acostarse y despertarse a la misma hora todos los días. Planifique con anticipación. Comience su día con las tareas más importantes. Luego distribuya el resto de sus actividades a lo largo del día. Tome descansos cuando los necesite.
Pérdida y cambios de cabello. Algunas quimioterapias, así como las terapias de radiación, hormonales y dirigidas, hacen que el cabello cambie de color, se adelgace o se caiga. Esto podría ser molesto para usted y sus seres queridos.
Prueba esto:
Pregúntele a su médico acerca de los gorros refrigerantes. Estas gorras frías se ajustan perfectamente a tu cabeza. Disminuyen el flujo de sangre a la cabeza, lo que reduce la cantidad de medicamentos de quimioterapia que llegan al cabello. Esto puede prevenir la caída del cabello. Considera cortarte o afeitarte el cabello. Su pérdida de cabello no es tan notable con el pelo corto. Afeitarse la cabeza también puede prevenir la irritación o la picazón del cuero cabelludo. Decidir sobre una cubierta para la cabeza. Depende de ti si quieres usar una peluca, un sombrero o una bufanda. Los planes de seguro pueden cubrir las pelucas, por lo que su médico puede recetarle una. Debido a que su cuero cabelludo está expuesto, deberá usar protector solar o cubrirlo cuando esté afuera.
Problemas de la piel. Los tratamientos para el cáncer de mama a veces causan sequedad, picazón y enrojecimiento de la piel. Su piel también podría ser más sensible que antes. Si tiene grietas profundas y sangrantes, hable con su médico, quien puede recetarle medicamentos.
Prueba esto:
Hidrata tu piel. Aplique un humectante espeso sin perfume o aceite, como aceite para bebés, varias veces al día. Báñate en agua tibia. Las duchas y los baños largos y calientes pueden resecar la piel, así que manténgalos en 15 minutos o menos. Use jabones suaves en lugar de tipos antibacterianos fuertes. Evite la luz solar directa. Use ropa protectora y aplique protector solar en todas las áreas expuestas.
Depresión. Hasta 1 de cada 4 pacientes con cáncer tienen depresión en algún momento. Junto con la tristeza de un diagnóstico de cáncer de mama, los tratamientos a menudo causan dolor y fatiga. Esto puede preparar el escenario para la depresión. Si se ha sentido deprimido, hable con su médico. Es posible que le receten antidepresivos y lo deriven a un terapeuta.
Prueba esto:
Habla de tus sentimientos con amigos y familiares. Únase a un grupo de apoyo o hable con un consejero. Haga ejercicio por lo menos 30 minutos al día. Levantarse y moverse puede disminuir el estrés y la depresión.
Niebla del cerebro. Es más difícil concentrarse, recordar cosas y aprender nuevas tareas. Esta niebla mental también se llama “quimiocerebro”, pero otros tratamientos contra el cáncer también pueden causarla.
Prueba esto:
Escriba recordatorios en su agenda, teléfono inteligente o computadora portátil. Mantenga su lista de tareas pendientes, calendario y horario en un solo lugar. Haga una cosa a la vez en lugar de realizar múltiples tareas. Trate de seguir un horario diario. Mantenga los artículos, como las llaves, en el mismo lugar. Referencia médica de WebMD Revisado por Laura J. Martin, MD el 4 de junio de 2020
FUENTES:
Sociedad Estadounidense del Cáncer: “Quimiocerebro”, “Depresión”, “Control del dolor del cáncer en el hogar”, “Control de la fatiga o la debilidad”, “Tratamiento del cáncer de mama triple negativo”.
Breastcancer.org: “El tratamiento del cáncer de mama provoca efectos secundarios graves en muchas mujeres”, “Efectos secundarios del tratamiento”.
Cancer.Net: “Tratamiento para el cáncer de mama HER2 negativo avanzado”.
CDC: “¿Cómo se trata el cáncer de mama?”
Fred Hutchinson Cancer Research Center: “Depresión: el efecto secundario invisible del cáncer”.
Johns Hopkins Medicine: “Efectos secundarios del tratamiento del cáncer de mama”.
Mayo Clinic: “Radiación del cáncer de mama: ¿puede causar sequedad en la piel?” “Quimioterapia y caída del cabello: qué esperar durante el tratamiento”.
El cáncer de mama avanzado, o etapa IV, significa que su cáncer se ha propagado más allá de su mama a sitios distantes en su cuerpo. En esta etapa, los principales tratamientos eliminan las células cancerosas de todo el cuerpo. Su médico puede administrarle quimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia o más de uno de estos tratamientos combinados.
Si su cáncer continúa creciendo o su tratamiento deja de funcionar, es hora de probar otra cosa. El curso de atención que reciba a continuación depende de los genes y las proteínas que estén activos en su cáncer. Su médico analizará una muestra de tejido que tiene células cancerosas de una biopsia para saber cuáles son.
HER2 es una proteína que ayuda al crecimiento de las células cancerosas. Una célula de cáncer de mama HER2 negativa no tiene mucha de esta proteína en su superficie. Su médico puede decidir qué medicamentos funcionarán mejor en su condición si conocen su estado de HER2. También necesitarán saber qué cambios o mutaciones tiene en genes como BRCA 1, BRCA 2 y PIK3CA.
Los genes BRCA1 y BRCA2 producen proteínas que ayudan a reparar el ADN dañado. Cuando tiene una mutación en uno o ambos de estos genes, su cuerpo no puede reparar el ADN tan bien como de costumbre. Esto hace que sea más probable que tenga cáncer.
La quimioterapia es el primer tratamiento que probará para el cáncer de mama HER2 negativo y BRCA positivo. Después de eso, puede tomar un medicamento inhibidor de PARP como olaparib (Lynparza) o talazoparib (Talzenna). Estos medicamentos bloquean una sustancia llamada PARP que ayuda a las células cancerosas a reparar su propio ADN dañado. Cuando las células cancerosas no pueden reparar su ADN, mueren.
Los inhibidores de PARP se toman en forma de pastilla una o dos veces al día. Los efectos secundarios más comunes de estos medicamentos son:
Cansancio Náusea Dolor de cabeza vómitos Diarrea pérdida de apetito
El gen PIK3CA lleva instrucciones a las células para que produzcan una proteína que les ayude a dividirse y sobrevivir.
Alrededor del 30% al 40% de los cánceres de seno tienen una mutación en el gen PIK3CA que permite que las células del cáncer de seno se multipliquen sin control y formen tumores.
Alpelisib (Piqray) es el único fármaco que trata el cáncer de mama HER2 negativo con la mutación del gen PIK3CA. Piqray es una terapia dirigida llamada inhibidor de PI3K. Bloquea una vía que les da a las células cancerosas la energía que necesitan para crecer.
Se toma Piqray en forma de pastilla por vía oral. Tomará el medicamento de terapia hormonal fulvestrant (Faslodex) con él.
Piqray puede causar efectos secundarios como estos:
nivel alto de azúcar en la sangre Diarrea Erupción Náuseas y vómitos Cansancio pérdida de apetito
No todas las personas que toman Piqray tendrán estos efectos secundarios. Informe a su médico sobre cualquier problema que tenga, especialmente erupciones cutáneas graves donde la piel se pela o se forman ampollas.
El cáncer de mama triple negativo no responde a las hormonas estrógeno o progesterona, ni a las terapias dirigidas a la proteína HER2. La terapia hormonal no es un tratamiento eficaz para este tipo de cáncer. Alrededor del 10% al 20% de los cánceres de mama son triple negativos.
El tratamiento generalmente comienza con quimioterapia. Si eso deja de funcionar, su médico le sugerirá un tratamiento diferente basado en una proteína que produce su cáncer. Alrededor del 20 % de los cánceres de mama triple negativos producen la proteína PD-L1. Esta proteína ayuda a las células cancerosas a esconderse del sistema inmunitario.
El medicamento de inmunoterapia atezolizumab (Tecentriq) trata el cáncer de mama triple negativo que produce PD-L1. Tecentriq es un tipo de fármaco llamado inhibidor de puntos de control. Básicamente quita los frenos a su sistema inmunológico para que pueda matar las células cancerosas. Junto con Tecentriq, obtendrá el medicamento de quimioterapia paclitaxel (Abraxane).
Usted toma estos medicamentos a través de una infusión en una vena (IV) en un hospital o centro oncológico. La infusión dura de 30 a 60 minutos.
Los efectos secundarios más comunes de estos medicamentos son:
Cansancio Perdida de cabello Náusea Fiebre Tos Estreñimiento pérdida de apetito
Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) es una terapia inmunodirigida para tratar el cáncer de mama triple negativo que ha hecho metástasis y que ha recibido al menos dos tratamientos previos para la enfermedad metastásica. Funciona dirigiéndose directamente a la célula cancerosa para evitar que crezca. Administrado por vía intravenosa, también puede causar fatiga y pérdida de cabello. estreñimiento, pérdida de apetito. También puede desencadenar un recuento bajo de glóbulos blancos.
Su médico tiene otros tratamientos que no detienen la enfermedad, pero pueden ayudarlo a sentirse mejor. Podría recibir radiación para aliviar el dolor o cirugía para abrir una obstrucción del tumor. O puede recibir medicamentos bisfosfonatos para fortalecer sus huesos y aliviar el dolor si el cáncer se ha diseminado allí.
Los tratamientos para el cáncer de mama avanzado pueden retrasar la enfermedad, pero no pueden curarla. Si probó algunos y su cáncer sigue creciendo o regresa, su médico podría sugerirle que se inscriba en un ensayo clínico.
Un ensayo clínico le brinda la oportunidad de probar un nuevo tratamiento antes de que esté disponible para el público. Esa nueva terapia puede ser más efectiva que las que están disponibles actualmente. Pregúntele a su médico si un ensayo clínico es adecuado para usted.
Referencia médica de WebMD Revisado por Laura J. Martin, MD el 29 de enero de 2020
FUENTES:
Sociedad Americana del Cáncer: "La FDA aprueba el primer inhibidor de PI3K para el cáncer de mama" "Tratamiento del cáncer de mama en estadio IV (metastásico)."
BreastCancer.Org: "Piqray," "Cáncer de mama triple negativo."
Cancer.Net: "Cáncer de mama: diagnóstico."
Instituto del Cáncer Dana-Farber: "¿Qué es PD-L1?"
FDA: "Información de prescripción: Lynparza," "Información de prescripción: Talzenna," "Información de prescripción: Tecentriq."
Inicio Genética Referencia: "Gen PIK3CA."
Instituto Nacional del Cáncer: "Atezolizumab aprobado para algunos pacientes con cáncer de mama triple negativo," "Mutaciones BRCA: riesgo de cáncer y pruebas genéticas," "HER2 negativo," "Inhibidor de PARP."
Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama constituyen aproximadamente el 15% de todas las mujeres con la enfermedad. Tener un pariente cercano (madre, hermana o hija) con cáncer de mama duplica el riesgo.
Cada célula de su cuerpo tiene unos 20.500 genes. Los genes son pequeños segmentos de ADN que controlan el funcionamiento de las células.
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