Chatterjee, MD, neurólogo de Penn Medicine en Filadelfia
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Algunos creen que Lewis Carroll fue influenciado por sus propios síntomas de migraña cuando creó “Las aventuras de Alicia en el país de las maravillas”. ”Música de Lebrecht Artes / Alamy
Si no sabe qué es el síndrome de Alicia en el país de las maravillas (AIWS), no es sorprendente: este trastorno neurológico es tan raro que algunos neurólogos, incluso aquellos que se especializan en las enfermedades que generalmente acompaña, incluidas la migraña y la epilepsia, pueden ver pacientes por décadas y nunca encontrarlo.
Las personas con síndrome de Alicia en el país de las maravillas tienen episodios en los que los objetos e incluso partes de sus propios cuerpos pueden parecer mucho más pequeños o mucho más grandes de lo que realmente son. El síndrome de Alicia en el país de las maravillas fue descrito por primera vez en 1952 y recibió su nombre en 1955 por John Todd, un psiquiatra inglés.
La afección se encuentra principalmente en niños, aunque eso puede deberse, al menos en parte, a la falta de voluntad de los adultos para describir las distorsiones que ven, dice Annette E. Grefe, MD, neuróloga pediátrica de Wake Forest Baptist Health en Winston- Salem, Carolina del Norte.
“Esto es una conjetura, pero algunos adultos pueden tener miedo de que la gente piense que están un poco locos, porque lo que experimentan suena como una alucinación”, dice el Dr. Grefe.
Como dijo la propia Alicia en el libro Las aventuras de Alicia en el país de las maravillas, publicado en 1865, “¡Esto se está volviendo cada vez más curioso!”
Así es como es tener el síndrome de Alicia en el país de las maravillas, así como también cómo se diagnostica y trata.
1. Las cosas parecen mucho más grandes o mucho más pequeñas de lo que realmente son
Las personas con AWIS informan que perciben cambios en su entorno, según Anjan K. Chatterjee, MD, neurólogo de Penn Medicine en Filadelfia. “Por lo general, un episodio incluye micropsia, donde los objetos parecen pequeños, o macropsia, donde las cosas parecen más grandes de lo que realmente son”, dice el Dr. Chatterjee.
En algunos casos, no es solo un objeto externo el que parece cambiar de tamaño; las personas que experimentan el síndrome de Alicia en el país de las maravillas pueden percibir sus propias partes del cuerpo de una manera distorsionada, ya sea mucho más grande o mucho más pequeña, dice.
“Estos episodios pueden durar minutos y, a veces, más, no es rápido, o es una cosa de dos segundos en la que te frotas los ojos y todo mejora”, dice Chatterjee.
Es comprensible que las personas sientan cierta ansiedad y miedo acerca de las causas de estas percepciones, especialmente cuando experimentan AIWS por primera vez.
Para las personas que continúan teniendo episodios, eventualmente puede ser más desconcertante que aterrador, pero depende de la personalidad del individuo, dice Chatterjee.
2. Lewis Carroll mismo pudo haber tenido AIWS
Lewis Carroll (el seudónimo de Charles Lutwidge Dodgson) fue el autor de Alicia en el país de las maravillas, y es posible que haya sido influenciado por su propia experiencia de migraña al escribir el libro.
En el libro, Alice encuentra una botella con la etiqueta “Bébeme”, y cuando lo hace, se encoge a menos de un pie de altura. Casi inmediatamente después, consume un pastel que la hace crecer mucho, hasta que su cabeza golpea el techo.
“De hecho, resulta que el autor Lewis Carroll probablemente tenía migraña, según algunas de las anotaciones de su diario”, dice Chatterjee. Se ha especulado que él mismo pudo haber experimentado el síndrome de Alicia en el país de las maravillas, y eso puede haber sido parte del origen de algunas de esas partes inusuales en esas historias, dice.
3. Los expertos no están seguros de qué causa el síndrome de Alicia en el país de las maravillas
No sabemos exactamente qué está pasando para que las personas vean los objetos más grandes o más pequeños de lo que realmente son, dice Grefe. “Hay algunas teorías que tienen sentido desde una base anatómica”, dice ella.
Cuando el síndrome de Alicia en el país de las maravillas acompaña a la migraña, puede originarse en la parte parietooccipital del cerebro, según Grefe. “El área parietal tiene que ver con la percepción del cuerpo y la percepción del espacio, y el área occipital tiene que ver con la visión”, dice Grefe.
Cuando el AIWS está relacionado con la epilepsia, parece originarse en el lóbulo frontal, pero todavía hay mucho que aprender al respecto, agrega.
4. AIWS es raro pero puede estar infradiagnosticado
El síndrome de Alicia en el país de las maravillas es tan raro que es posible que muchos expertos nunca lo encuentren en su carrera, dice Chatterjee.
Pero aunque los expertos coinciden en que es raro, no se conoce la prevalencia general. Hasta la fecha, no se han realizado estudios epidemiológicos que muestren cuán común es el AIWS en la población.
Y tampoco existe una forma universalmente aceptada de diagnosticar el síndrome, según una revisión publicada en junio de 2016 en Neurology Clinical Practice. Dos personas pueden presentar los mismos síntomas, y una puede recibir un diagnóstico de AIWS y la otra no.
La falta de diagnóstico también puede deberse a que a algunas personas no les gusta hablar sobre sus síntomas; pueden temer que las personas piensen que están alucinando o que tienen una enfermedad mental. Esta situación fue descrita en un relato en primera persona publicado en The New York Times.
5. El síndrome de Alicia en el país de las maravillas puede ser parte del aura en un ataque de migraña
Aunque AIWS es muy raro, cuando se informa, a menudo se asocia con migraña.
“Creo que normalmente ocurre como parte del aura, pero también puede ocurrir durante el dolor de cabeza”, dice Chatterjee.
Y al igual que otras experiencias de aura de migraña, los cambios de percepción provocados por el síndrome de Alicia en el país de las maravillas pueden ocurrir sin ningún dolor de cabeza, dice.
Cuando una persona tiene un episodio de migraña sin dolor de cabeza, se denomina “aura típica sin dolor de cabeza” o, a veces, se denomina migraña “silenciosa”, según la American Migraine Foundation.
6. El AIWS también puede estar relacionado con epilepsia, infecciones y otros trastornos cerebrales
Existen otras condiciones además de la migraña https://harmoniqhealth.com/es/ asociadas con el síndrome de Alicia en el país de las maravillas, dice Grefe.
“Esto incluiría la epilepsia temporal, así como ciertos tipos de infecciones, infecciones virales, como la mono o la gripe”, dice.
La mononucleosis infecciosa o mono, es causada con mayor frecuencia por el virus de Epstein-Barr (EBV), un tipo de herpesvirus y uno de los virus humanos más comunes, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). La mayoría de las personas lo contraen en algún momento de sus vidas. En casos raros, el VEB puede provocar complicaciones como encefalitis (inflamación del cerebro), que a menudo es la causa de AIWS en los niños.
En raras ocasiones, el síndrome de Alicia en el país de las maravillas es un signo de un derrame cerebral o un tumor cerebral, dice Chatterjee. “Eso es muy raro y, por lo general, tendría muchos otros síntomas además de los síntomas visuales del síndrome de Alicia en el país de las maravillas”, dice.
El AIWS también puede ser causado por ciertas drogas, como LSD u otros alucinógenos. Y “definitivamente hay trastornos psiquiátricos en los que ese tipo de percepciones erróneas son parte de los síntomas”, dice Chatterjee.
7. El tratamiento implica tratar la afección subyacente
Aunque una organización médica no ha emitido pautas estandarizadas sobre el diagnóstico de AIWS, se recomienda encarecidamente que cuando una persona tenga síntomas del trastorno, se investiguen las diversas causas subyacentes potenciales con análisis de sangre, EEG (electroencefalograma) y resonancia magnética cerebral.
Un EEG detecta cambios en la actividad cerebral y puede usarse para diagnosticar la epilepsia y otros trastornos convulsivos. Las resonancias magnéticas pueden ayudar a diagnosticar afecciones como tumores, infecciones, hinchazón o daños causados por una lesión o un derrame cerebral.
Para diagnosticar la migraña, se examinan un examen físico y los síntomas y el historial médico de la persona.
No existe un tratamiento específico para el síndrome de Alicia en el país de las maravillas, dice Chatterjee. “El tratamiento depende de la causa de la alteración visual; si se trata de migraña, usaríamos medicación para la migraña. Eso significaría medicación preventiva si tiene migraña con frecuencia y tratamiento de migraña aguda según sea necesario para el ataque ”, dice.
Si el síndrome de Alicia en el país de las maravillas está relacionado con convulsiones, entonces sería apropiado tomar medicamentos para las convulsiones, agrega Chatterjee.
“Algo está sucediendo en la fisiología de la migraña u otra condición subyacente que está iniciando estos fenómenos de percepción”, dice Chatterjee. Por esa razón, no administraría medicamentos específicamente para la alteración visual de AIWS, dice.
“Eso es algo que hace que esto sea diferente de las alucinaciones o delirios, donde es posible que desee administrar medicamentos a las personas para tratar de suprimir lo que sea que esté generando esas imágenes visuales desde el interior de nuestro cerebro”, dice.
Dado que el síndrome de Alicia en el país de las maravillas no es así, trataría a las personas por su migraña o epilepsia o cualquier otra causa subyacente, tratando así el trastorno en sí, no la expresión del trastorno, dice Chatterjee.
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Se puede realizar un EEG si se sospecha que una persona tiene convulsiones en lugar de o además de la migraña.
Muchas personas intentan lidiar con la migraña por sí mismas, lo que puede significar muchas horas en una habitación oscura y silenciosa mientras intentan controlar el dolor y otros síntomas con medicamentos de venta libre. La afección a menudo no se diagnostica durante años, lo que significa que la persona que la padece puede perderse un tratamiento eficaz.
Esta enfermedad debilitante es también una de las más comunes: la migraña afecta aproximadamente a una de cada seis personas en los Estados Unidos durante un período de tres meses, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Aunque algunas personas usan el término “migraña” de manera intercambiable con “dolor de cabeza”, una migraña es más que eso. En realidad, es una enfermedad neurológica. El dolor de cabeza suele ser parte de un ataque de migraña, que incluye otros síntomas molestos, como alteraciones visuales, náuseas y mareos.
Si experimenta regularmente dolores de cabeza y otros síntomas de migraña, puede ser el momento de buscar un diagnóstico. Su médico de atención primaria generalmente puede evaluar sus síntomas y decidir qué tratamiento funcionará mejor para usted, pero en algunos casos, es posible que lo deriven a un neurólogo.
Una vez que tenga un diagnóstico de migraña, puede comenzar el tratamiento que necesita.
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