Czy powinniśmy znać ten wynik, aby móc go później śledzić?
To, co mówię ludziom, to zazwyczaj, gdy przyszli do mnie, że mieli już rezonans magnetyczny, i wyjaśniam, że rezonans magnetyczny powiedział nam wiele o strukturze mózgu danej osoby, ale co chcemy zrobić z naszym Testy poznawcze to przyjrzenie się funkcji mózgu, w różnych obszarach, a następnie jak działa mózg jako całość. Tak więc jedną z rzeczy, które chcemy zrobić od razu, jest wykonanie kilku testów, które powinny nam powiedzieć, jak mózg danej osoby był zawsze lub jak nazywamy jego podstawowe funkcjonowanie, ponieważ wiemy, że istnieją pewne obszary, które prawdopodobnie nie będą zmiana ze stwardnieniem rozsianym. A sposób, w jaki dana osoba to robi, pozwala nam wiedzieć, jaki był zawsze. Więc robimy o wiele więcej testów nowych umiejętności myślenia, aby zobaczyć, co może teraz zrobić mózg danej osoby? Możemy więc przetestować pamięć, dając komuś coś nowego do nauczenia się, a później poprosimy go, żeby to sobie przypomniał. Albo damy komuś sporo informacji, na które trzeba zwrócić uwagę, albo poprosimy o szybkie wykonanie zadania. Przetestujemy różne rodzaje funkcjonowania języka. Przyjrzymy się, jak ktoś może wizualizować rzeczy w przestrzeni lub rozumieć relacje przestrzenne. W skrócie, robimy sobie wycieczkę po mózgu za pomocą tych różnych testów. A to, co robimy z wynikami, to porównywanie tego, jak dana osoba radzi sobie z tym, jak ludzie w jej wieku, ich wykształceniem, aby zobaczyć, czy ta osoba osiąga wyniki w zakresie, w jakim oczekiwalibyśmy, że otrzyma taką, jaka była zawsze, biorąc pod uwagę to, co standardem normatywnym jest, czy też widzimy zmianę, która mówi nam, że nastąpił spadek? A potem przyglądamy się również zdolnościom danej osoby w sobie. Przyglądamy się więc indywidualnym mocnym i słabym stronom. A co to dla nas oznacza, że pozwala nam dowiedzieć się, czy dana osoba ma mocne strony, które mogą pomóc jej w opracowaniu pewnych strategii kompensacyjnych, które pomogą ukryć słabości, które mogą istnieć?
Trevis:
I, doktorze, jednym z testów, o których wiem, że jest wykonywany, kiedy patrzymy na funkcje poznawcze, jest PASAT. Wiem, że kilku naszych słuchaczy przeszło ten test i przerażało pamięć, a niektórzy nie. Czy mógłbyś wyjaśnić, czym jest ten test i że tak naprawdę nie da się go zdać?
Dr Fuchs:
Absolutnie. Test, o którym mówisz, jest czasami nazywany PASAT i to PASAT. A to, co oznacza, to test dodawania słuchu Pace. I jest to zasadniczo zadanie, w którym musisz ciągle dodawać liczby. Dodajesz każdą liczbę, którą słyszysz, do tej, którą usłyszałeś bezpośrednio przed. Mówisz głośno swoją odpowiedź. Musisz wyrzucić tę odpowiedź ze swojego mózgu, zapamiętać liczbę, którą właśnie usłyszałeś, a następnie dodać ją do następnej, którą usłyszysz. Jest to więc dużo mentalnej żonglerki, a to, co utrudnia, to to, że musisz nadążyć za tempem, które wyznacza osoba, która na nagraniu podaje ci liczby. To naprawdę frustrujący test. W rzeczywistości jest to jeden z moich ulubionych, który ma związek z rezydentami, którzy rotują w naszej klinice. Więc ci rezydenci medyczni przychodzą i mówię: "Cóż, pozwólcie, że przedstawię wam pomysł, o co poprosimy naszych pacjentów. " I każę im zrobić ten test, a jeszcze nie mam ani jednego, który miałby na to 100 procent. I to jest bardzo upokarzające, ponieważ doceniają, jak frustrujące jest próbowanie utrzymania tego tempa, a także doceniają, "Wow, jeśli moja uwaga na chwilę zniknie, tutaj, nie będę w stanie za tym nadążyć. " I daje im trochę przedsmak tego, czego doświadczają inni ludzie.
Trevis:
W porządku. Dziękuję za to. Dr Vartanian, wielu z nas wie o różnych wynikach, które otrzymaliśmy na różnych testach – skalach niepełnosprawności i tym podobnych rzeczach. Istnieją kwalifikatory choroby. Czy istnieje jakiś system rankingowy dla poznawczej części SM? Czy powinniśmy znać ten wynik, aby móc go później śledzić?
Dr Vartanian:
Krótka odpowiedź brzmi prawdopodobnie tak, istnieje i nie, prawdopodobnie nie chcesz wiedzieć. Ponieważ liczba badań, jak właśnie wskazała Kathleen, które są wykorzystywane do oceny funkcji poznawczych, jest duża, a wyniki tych badań naprawdę mają sens tylko dla kogoś, kto jest ekspertem w przeprowadzaniu badań, takich jak dr Fuchs, ponieważ dzieje się wiele rzeczy z pacjentem, który może mieć wpływ na wyniki, które należy wziąć pod uwagę. Co robimy w stwardnieniu rozsianym, aby spróbować rozgryźć – rozwijamy te skale z dwóch powodów. Jednym z nich jest ustalenie, czy leki działają, aby mieć wartość liczbową, którą możemy zastosować do czegoś, i dowiedzieć się, czy lek poprawia lub pogarsza stan choroby. Drugim powodem jest podążanie za pacjentem i wskazywanie tego, jak pacjent sobie radzi podczas terapii lub poza terapią lub po pewnym czasie. Obecnie stosowane badania są tak specjalistyczne, że myślę, że wyniki nie znaczą wiele dla pacjentów lub, szczerze mówiąc, często dla ich neurologów. Test taki jak PASAT, o którym właśnie mówiłeś, jest używany, ponieważ obejmuje operacyjnie, to zadanie obejmuje wiele obszarów mózgu. Obejmuje wiele, wiele funkcji: słyszenie, mówienie, obliczenia, rodzaj wizualnej reprezentacji liczb w twoim umyśle. A więc staramy się znaleźć taki test, jak PASAT, aby powiedzieć, "OK, oto jeden test, który możemy zrobić, który będzie działał jako rodzaj zastępstwa dla wszystkich funkcji poznawczych. " Byłoby interesujące usłyszeć, co dr Fuchs ma do powiedzenia na ten temat, nie sądzę, aby PASAT był takim testem. Chociaż jest to bardzo dobry test, prawdopodobnie jest jednym z najlepszych, jakie mamy w tej chwili, aby spełnić tę funkcję.
Dr Fuchs:
Myślę, że daje nam to małą migawkę i na pewno w porównaniu np. ze skalami niepełnosprawności, które skupiają się tylko na zdolnościach fizycznych, dodaje to kolejny wymiar i pozwala ocenić nie tylko, jak szybko ktoś może chodzić czy jak szybko porusza palcami , ale także jak szybko pracuje ich mózg. Szybkość mówi nam wiele o przebiegu choroby.
Dr Vartanian:
Prawidłowy.
Trevis:
Dr Vartanian wspomina pan o narkotykach. Teraz wielu z nas jest przyzwyczajonych do leków przepisywanych na niektóre z naszych objawów SM, oprócz naszych terapii platformowych, których używamy do modyfikacji choroby. Czy tak jest w przypadku objawów poznawczych? Czy istnieją leki, które możemy brać, aby pomóc w tych częściach naszego mózgu?
Dr Vartanian:
Och, absolutnie. Ale zrozumienie, jakie leki bierzesz na objawy poznawcze, naprawdę zależy, jak sądzę, od kogoś takiego jak dr Fuchs, który określi dla pacjenta wszystkie modalności, obszary poznawcze, które są najbardziej dotknięte. Na przykład depresja może często przedstawiać się jako upośledzenie funkcji poznawczych. Istnieje coś, co nazywa się pseudodemencją, która jest rodzajem problemu poznawczego, który występuje u osób z ciężką depresją, a depresja występuje trzy razy częściej w populacji chorych na SM niż w całej populacji. Leczenie w takim przypadku byłoby zupełnie inne niż coś, co ma pochodzenie czysto poznawcze. Innym przykładem może być uwaga. Aby uzyskać informacje, aby funkcjonować w prawie wszystkim, musimy zajmować się naszym światem. Musimy być w stanie zwracać uwagę na wszystkie te bodźce zmysłowe, werbalne, wzrokowe itp. Uważa się, że być może wiele z tego, co obserwujemy w zaburzeniach poznawczych w SM, ma związek z problemami z uwagą. To kolejny obszar do rozważenia. A potem w końcu, prawdopodobnie najczęstszym symptomem w SM jest co, Trevis, zmęczenie, prawda?
Trevis:
Absolutnie.
Dr Vartanian:
Tak więc zmęczenie odgrywa znaczącą rolę w ogólnym funkcjonowaniu jednostki: fizycznym i poznawczym. Dlatego ocena zmęczenia lub rozwiązywanie problemów ze zmęczeniem jest często ważne w rozwiązywaniu problemów poznawczych. Teraz mogę podać przykład. W badaniach, w których lek taki jak Aricept [donepezil], inhibitor cholinesterazy, który jest stosowany, z powodzeniem w chorobie Alzheimera badanej w SM w porównaniu z lekiem takim jak 4-aminopuradyna, który tak naprawdę jest lekiem zwiększającym zdolność zdemielinizowanych aksonów do przekazywania informacji . To sprawia, że działają bardziej jak aksony z mieliną. Te czynniki w niektórych badaniach działały w równym stopniu w poprawie wyników poznawczych lub wyników uwagi i na tym się skończyło. W niektórych przypadkach 4-aminopuradyna działała w celu zwiększenia lub zmniejszenia męczliwości. To rodzaj męczliwości poznawczej. Tak więc środki, które należy wziąć pod uwagę, były badane w rzeczywistości wiele razy w SM, to środki wpływające na zmęczenie, takie jak imancidyna lub 4-aminopuradyna, które były używane do poprawy funkcji poznawczych w chorobach otępiennych, takich jak choroba Alzheimera, jak Aricept i wreszcie środki takie jak SSRI – powszechne antydepresanty, takie jak Prozac [fluoksetyna], które prawdopodobnie działają w celu zwiększenia uwagi tak samo, jak działają jako antydepresanty, gdy mówimy o funkcjach poznawczych w SM.
Trevis:
Teraz wielu z nas zdaje sobie sprawę, że na nasze fizyczne objawy istnieją fizyczne i zawodowe terapie tej części choroby. Jaki rodzaj niefarmaceutycznych terapii może być stosowany w przypadku objawów poznawczych, dr Fuchs?
Dr Fuchs:
W rzeczywistości terapia zajęciowa może również pomóc w problemach poznawczych, zwłaszcza jeśli chodzi o radzenie sobie ze zmęczeniem. Dlatego często niektórzy z naszych pacjentów będą współpracować z terapeutą zajęciowym, aby przejść krok po kroku przez cały dzień, aby zobaczyć, gdzie mogą iść na skróty, aby mieć więcej energii do poświęcenia na funkcjonowanie poznawcze. Ponadto wielu logopedów może pracować z ludźmi nad różnymi ćwiczeniami poznawczymi, które mogą wykonywać, a może nad opracowywaniem strategii kompensacyjnych. Znowu, neuropsycholog często może usiąść z kimś i przeanalizować jego wyniki testów poznawczych i być w stanie powiedzieć: "W porządku, widzimy, że jesteś bardzo dobrą i zorganizowaną osobą, więc oto jak możesz wykorzystać swoje umiejętności organizacyjne, aby zrekompensować niektóre problemy z pamięcią krótkotrwałą, które masz. " I mogą skonfigurować system korzystania z kalendarza, terminarza, a nawet jednego z tych osobistych asystentów cyfrowych lub czegoś w tym rodzaju – może ustawiać alarmy, aby ustawić kogoś w kolejce, że musi coś zrobić w określonym czasie. Ponownie, niektórzy psychoterapeuci mogą usiąść z kimś i przepracować niektóre z tych problemów i ponownie zasugerować pewne strategie, które dana osoba może zastosować. Ale zazwyczaj wszystko, w moim przekonaniu, przyczynia się do ogólnego dobrego samopoczucia fizycznego, psychicznego i emocjonalnego, przyczyni się do dobrego samopoczucia poznawczego. Więc im zdrowsze jest twoje ciało, tym zdrowszy jest twój mózg i tym zdrowszy będzie on funkcjonował.
Trevis:
Teraz, doktorze Vartanian, wiem, że mój neuropsycholog zaleca, abym na przykład oglądał i grał w Jeopardy, ilekroć mam szansę na samodzielne działanie poznawcze. [Czy jest] coś, co polecasz swoim pacjentom, co robią regularnie?
Dr Vartanian:
Cóż, myślę, że to świetna sugestia, bo co robisz, kiedy oglądasz Jeopardy?
Trevis:
Cóż, o to chodzi. Nie tylko musisz odpowiedzieć na pytania, ale musisz się odwrócić i odpowiedzieć pytaniem, a także wskazówki, które są w samym pytaniu. Więc używasz wielu zadań w swoim mózgu.
Dr Vartanian:
Dokładnie tak. Jest to rodzaj zadania uwagi. To świetny sposób na poprawę funkcjonowania mózgu. Centralny układ nerwowy nie regeneruje się. Jednak czasami zapominamy, że mózg ma ogromną zdolność do reorganizacji i że istnieją równoległe ścieżki, które są utajone, nieużywane lub prawie nie używane, które mogą zostać zrekrutowane, gdy inne ścieżki są zakłócone lub zakłócone. To zjawisko, które nazywamy plastycznością. Jeśli więc wykonasz na przykład funkcjonalne badanie MRI u osób z grupy kontrolnej i osób cierpiących na SM i dasz im te same zadania, zobaczysz, że osoba cierpiąca na SM wykorzystuje inne części mózgu, których normalnie nie skojarzylibyśmy z tym konkretnym zadaniem, tą konkretną funkcją. Tak więc mózg w pewnym sensie ponownie się zmapował, zreorganizował, aby mógł robić to, co musi, ale używając innych struktur. Tak więc plastyczność jest bardzo ważna i myślimy, że nie wiemy tego, ale jest wystarczająco dużo danych na temat zwierząt i myślę, że prawdopodobnie również ludzie, aby to wspierać, to wykonywanie ustrukturyzowanych zadań, aby poprawić tę plastyczność. Odbywa się to w badaniach nad udarami, aby poprawić wyniki, powiedzmy, jeśli ktoś ma słabość po jednej stronie ciała. I jest używany w poznaniu. Więc są takie rzeczy. Zasadniczo są one podobne do Jeopardy, tyle że prawdopodobnie są znacznie bardziej skomplikowane i naukowe. Ale są takie rzeczy, zwane skomputeryzowanymi programami do treningu uwagi, które są obecnie używane w badaniach klinicznych, aby poprawić, jako rodzaj terapii poznawczej, w tym przypadku uwagę, a zatem ostatecznie poprawić poznanie, ponieważ wiele osób uważa, że uwaga jest naprawdę bramą do wszystkie nasze funkcje korowe. Ale wiele osób uważa, że jest to jedna z przeszkód w SM.
Trevis:
Teraz ostatnio miałem pewien postęp w moim stwardnieniu rozsianym. Większość naszych słuchaczy wie, że mam również stwardnienie rozsiane i dotyczy to moich kubków smakowych. Przestałem smakować sól w moim jedzeniu i jako szef kuchni muszę ci clean vision opinie lekarzy powiedzieć, że to nie jest największy objaw na świecie. Ale przypuszczam, że jest to bardziej objaw sensoryczny niż poznawczy. Tak wiele z tego, co robi nasz mózg, to przetwarzanie informacji sensorycznych. Więc myślę, że pytam dr Fuchsa, jak określasz, co jest prawdziwym objawem poznawczym w SM?
Dr Fuchs:
Właśnie przytoczyłeś naprawdę interesujący przykład, ponieważ ta niezdolność do posmakowania soli jest rodzajem niewidzialnego objawu SM, podobnie jak wiele objawów poznawczych. Jesteś tego w pełni świadomy, ale nikt, kto by na ciebie spojrzał, nie zgadłby przez milion lat, że miałeś problem ze smakiem soli. Inną rzeczą, o której chciałbym wspomnieć, jest to, jak bardzo ten objaw wpływa na ciebie, zależy od tego, kim jesteś. Więc jako szef kuchni może to być coś bardzo niszczycielskiego. Jednak dla kogoś innego, może to nie jest taka wielka sprawa. Więc to naprawdę podkreśla, jak indywidualnie SM wpływa na ludzi.
Tak wiele z tego, co robi mózg, to przetwarzanie informacji sensorycznych. Zadaniem mózgu jest nadawanie sensu światu. A więc patrzymy na to, czy mózg wykonuje tę pracę? Teraz, jeśli weźmiemy przykład soli, twój mózg nadal wie, czym jest sól, może ją zobaczyć, może dotknąć, pamięta trochę, jak smakuje. Wiesz do czego służy sól, wiesz jak jej używać. Wiesz nawet, jak bawić się nim w żarty. Możesz go zastąpić cukrem w małym pojemniku i sprawić, by ktoś miał później przykrą niespodziankę. Więc wszystkie te rzeczy twój mózg może nadal manipulować koncepcją soli, nawet jeśli nie możesz uzyskać dokładnych danych wejściowych. Myślę więc, że staram się podkreślić, że wiele osób skupia się na tym, czego ich mózg już nie może robią, i zapominają o wszystkich rzeczach, które mózg wciąż robi, i to jest naprawdę niesamowite. Ale skąd mam wiedzieć, czy coś jest prawdziwym objawem poznawczym SM, czy też objawem depresji? Ponownie, to trochę zależy od osoby i tego, jaka jest jej normalna funkcja i co robią wszystkie inne części mózgu.
user user 未分類 Microgaming’s Different Position Machines Online Poker hideout Malaysia Casino